海南地区变态反应性疾病患者血清中过敏原分布现状调查

目的了解近几年海南地区变态反应性疾病患者与环境和饮食因素之间过敏原分布暴露相关性。方法收集某院2009-2012年间住院和门诊且确诊为变态反应疾病患者血清334例,应用德国欧蒙印迹法检测患者血清中特异性IgE抗体,美国贝克曼DXI800化学发光仪检测血清中总IgE含量。结果 334例变态反应患者血清中共检测出868项过敏原阳性,海南地区排行在前十位的过敏原分别是:尘螨组合30.4%、屋尘13.6%、海水鱼组合9.9%、虾7.1%、蟹6.0%、猫毛4.8%、黄豆4.4%、淡水鱼组合4.0%、鸡蛋白3.8%和狗上皮3.7%。4年间各项过敏原分布比率无明显变化。结论过敏原特异性IgE抗体检测为临床提供诊疗依据,为流行病学资料库建立奠定基础。     

血常规检测选用静脉血最佳

随着血球计数仪的普及 ,目前大多数县以上医院均已应用全自动或半自动血细胞计数仪。血常规检测应用静脉血还是末梢血临床科室及患者同检验科间存在着不同的看法。血细胞计数仪从设计上均要求以检测静脉血为佳 ,但由于人们长期的习惯和末梢采血的方便 ,及相对于静脉采血更易让患者接受 ,许多临床科室及患者更愿采用末梢血作为血常规检测的主要采血方法。我院近几年来已实行所有住院患者采取静脉血检测血常规 ,门诊也于今年开始逐步应用静脉血。通过临床实践观察静脉采血的优越性是很显著的。首先 ,静脉血检测能正确地反映病人实际情况 ,重复…     

轻型脑损伤患者血清S-100蛋白检测的临床意义

目的探讨S-100蛋白检测在轻型脑损伤患者中的临床应用价值。方法选择80例格拉斯哥昏迷（GCS）评分在13—15分间的头部外伤病人,进行头部CT扫描和使用电化学发光法检测病人血清S-100蛋白水平,并进行统计学分析。结果34例病人血清S-100蛋白呈阳性,占42％,其中4例病人CT呈阳性占5％;46例病人血清S-100蛋白呈阴性占58％,CT检查均呈阴性。以cT阳性作为脑损伤的判断标准相比较,S-100蛋白的灵敏度为100％,阴性预测值为100％。结论S-100蛋白检测能更好的预测头部外伤病人的颅内出血情况。     

呼吸ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因的携带情况及同源性

目的了解我院呼吸ICU耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)携带的β-内酰胺酶的耐药基因及其流行特征。方法收集2015年10—12月呼吸ICU临床患者送检标本分离的CRAB。试验菌株进行5种耐药基因(KPC-2、IMP、VIM、NDM-1、OXA-23)PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序分析,并且进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性分析。结果 2015年10—12月呼吸ICU共分离CRAB22株,其中19株(86.36%)分离于痰。22株CRAB对复方磺胺甲口恶唑的耐药率为59.09%,对米诺环素的耐药率为9.09%,对多粘菌素B均敏感,对其他检测抗菌药物的耐药率均为80%以上。PCR扩增未检出KPC-2、IMP、NDM-1三种耐药基因,而VIM、OXA-23阳性率均为100%。PFGE同源性分析结果:22株菌分为13种不同带型,每种带型包含菌株数为1~5株不等,其中9种带型(69.23%)分别只包含1株菌,其他4种(30.77%)带型包含菌株数为2~5株不等。其中,A5、A7和A8为同一型,A9、A11、A14、A19和A22为同一型,A4、A10和A12为同一型,A16和A18为同一型。结论呼吸ICU分离CRAB携带的β-内酰胺酶耐药基因主要为VIM、OXA-23型基因。同源性分析证实,有小部分为同一克隆株,存在小范围的流行。     

尿中维生素C对干化学法测定结果的影响

目的探讨患者静脉滴注维生素C后,尿中维生素C对尿干化学法测定隐血（BLD）、亚硝酸盐（NIT）、尿糖（Glu）、胆红素（BIL）的干扰作用。方法对模拟维生素C阳性尿液及患者静脉滴注维生素C前、中、后尿液标本同时检测其BLD、NIT、Glu、BIL、VitC的含量。结果对模拟维生素C阳性尿液的检测,当VitC1＋（1.4mmol/L）时,BLD、NIT、Glu、BIL的检测出现负干扰,NIT和BIL开始出现假阴性,当VitC3＋（≥5.6mmol/L）时,BLD、NIT、Glu、BIL的假阴性率为100%。患者静脉滴注维生素C1-2h内,当VitC3＋（浓度≥5.6mmol/L）时,BLD、NIT、Glu、BIL的假阴性率为100%。结论尿中维生素C的检测是可以避免临床漏诊或误诊,减少实验误差,更好的满足临床对尿液检验的过筛作用。     

致血液感染的活泼瘤胃球菌的分离与鉴定

目的鉴定1株临床分离活泼瘤胃球菌。方法取2020年8月就诊于海南省人民医院的1例败血症患者的血液标本进行细菌培养、革兰染色,采用Vitek 2 Compact生化鉴定和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)结合16S rRNA PCR扩增及测序鉴定分离株。结果该分离菌为革兰阳性链球菌,专性厌氧,MALDI-TOF MS鉴定置信度为83.7%;16S rRNA PCR产物为1446 bp,与已知活泼瘤胃球菌ATCC 29149^T序列号(NR 036800.1)16S rRNA基因同源性为99%,由分离株的系统进化树可知,该分离菌与标准菌株活泼瘤胃球菌ATCC 29149^T位于同一分支。结论常规生化方法无法鉴定出该菌,16S rRNA检测与MALDI-TOF MS结合可用于活泼瘤胃球菌鉴定。     

126例儿童过敏性疾病血清总IgE含量及特异性过敏原检测分析

目的分析患有过敏性疾病儿童血清中总IgE含量和主要过敏原种类。方法采用德国欧蒙印迹法检测126例儿童过敏性疾病患者血清中特异性IgE种类,采用美国贝克曼化学发光仪DXI800检测血清中总IgE含量。结果 126例儿童过敏性疾病患者总IgE阳性率为81.0%,特异性过敏原阳性率为74.6%。吸入组最高为屋尘52例,其次为屋尘螨/粉尘螨47例;食入组最高为虾23例,其次为其次为鸡蛋白、蟹、牛奶。结论儿童过敏性疾病患儿血清中总IgE含量明显升高,吸入性过敏原以屋尘为主,食入性过敏原以虾为主。说明大多数患者被多种过敏原致敏。通过对血清总IgE水平的测定评估过敏性疾病及过敏性体质的重要指标,再通过特异性过敏原的测定,可了解引起患儿过敏的过敏原,寻找病因,尽量避免接触此类过敏原,减少发病。     

海南耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药基因分析

目的 检测海南省5家综合医院临床送检微生物标本中的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,了解其耐药基因及流行现 状。方法 收集2014年6月—2016年6月期间住院患者各种培养标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌菌株,对其进行菌种鉴定和药 敏分析试验;然后对筛选出的菌株进行blaKPC-2 、blaNDM-1 和blaIMP 耐药基因PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测 序分析,经BLAST比对,确定耐药基因的基因型。结果 从5家医院的临床各种标本中,收集到75株耐碳青霉烯类肠杆菌科细 菌(CRE),主要为肺炎克雷伯菌45株占60.0%,阴沟肠杆菌13株占17.3%;科室分布主要为ICU占43.9%,儿科占10.7%;通过药 敏实验表明75株CRE除对替加环素(10.6%)、阿米卡星(23.3%)、左氧氟沙星(37.3%)、环丙沙星(40.0%)的耐药率较低外,第一到 第三代头孢及氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均为100%;第四代头孢头孢吡肟也达到89.3%,复方磺胺甲噁唑的耐药率 78.7%,哌拉西林/三唑巴坦耐药率也达到64%;75株CRE细菌中11株blaKPC-2 基因阳性占14.6%;25株为blaNDM-1 基因阳性占33.3% 和12株blaIMP 基因阳性占16%。结论 NDM-1型金属酶为海南省CRE菌株的主要耐药基因型,KPC-2型为首次发现占12%。未检 测出目的基因的CRE菌株的耐药机制有待于进一步的研究。     

海口地区变应性皮肤病患者变应原的分布调查

目的了解海口地区变应性皮肤病变应原分布情况。方法免疫印迹法定性检测人血清变应原特异性IgE抗体。结果256例特异性IgE抗体阳性患者中，变应原居前5位依次为螨（62．5％）、屋尘（55．5％）、猫皮屑（54．7％）、狗皮屑（50．8％）、淡水鱼（19．9％）。结论吸入性变应原是海口地区变应性皮肤病主要变应原，其发生率高于食入性变应原，螨是海口市变应性皮肤病的主要变应原，其次为屋尘、猫、狗皮屑。     

CEA、ADA和LDH检测在结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水CEA、ADA、LDH的检测对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法收集来我院住院确诊的结核性胸腔积液33例和恶性胸腔积液28例及61例漏出性胸腔积液进行CEA、ADA和LDH检测,并进行统计学分析。结果恶性胸腔积液CEA的含量明显高于结核性和漏出性胸腔积液（P〈0.05）有显著差异,结核性胸水的ADA含量均明显高于漏出性胸水组和恶性胸水组（P〈0.05）有显著差异,恶性胸腔积液的LDH含量明显高于漏出性胸水和结核性胸腔积液（P〈0.05）有显著差异。结论检测CEA、ADA、LDH可作为结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断提供较好的参考依据,且简单、安全,值得基层医院推广。